Az endodontia foglalkozik a fogbél (ideg) és a fogak gyökerei körüli szövetek betegségeinek diagnosztizálásával és kezelésével.
A gyökérkezelést a fogbél irreverzibilis megbetegedése vagyis annak, a behatoló mikrobák által okozott gyulladása teszi szükségessé.
Ezeknek a megbetegedéseknek az okai a nagyon mély fogszuvasodás, fogászati traumák és irritáló jellegű beavatkozások (pl. a csiszolás). Kezelés nélkül a fogbél gyulladása vagy nekrózisa kiterjedhet a szomszédos szövetekre is, ezáltal kiváltva az apikális periodontitiszt. Ilyen esetekben csontpusztítással összefüggő granuloma (gennyzacskó) képződik. A legmagasabb színvonalon végzett gyökérkezelés jelentheti a különbséget a foghúzás és a fog megmentése között.
A tünetek igen változatosak:
– fájdalom (spontán, pulzáló, siket), amely kiterjedhet akár az állkapocs szomszédos területeire is;
– fogérzékenység harapás vagy rágás alkalmával, esetleg magas és alacsony
hőmérsékletű ételek/italok fogyasztásakor;
– a múltban már kezelt fogak érthetetlen fájdalma;
– a fogak elszíneződése;
– a fog körüli duzzadás megjelenése (fogíny fisztula);
– duzzadt nyirokcsomók a nyak és a fej körül.
Bizonyos esetekben a betegség szinte aszimptomatikusan alakulhat ki, és a rutin vizsgálat és radiológiai felvétel után tapasztalt előrehaladott károsodás meglepetést okozhat.
Általában egy átlagos gyökérkezelés egy 1-1,5 órás beavatkozásból áll, de vannak olyan összetett esetek is, ahol 2 vagy több fogorvosi látogatásra van szükség.
A gyökérkezelés szakaszai:
– a röntgenfelvétel készítése és értelmezése
– érzéstelenítés
– a fog izolálása kofferdam gumi segítségével és a gyökércsatorna megnyitása fúrás útján. Az összes károsdott vagy fertőzött szövetet eltávolításra kerül a régebbi tömőanyagok maradékaival együtt, amíg elérkezünk az egészséges keményszövetig.
– eltávolításra kerül a gyökérkanálisban elhelyezkedő fogbél (ideg)
– a csatornákat mérik, tágítják és fertőtlenítik.
– töméssel lezárják a gyökércsatornákat: mindegyik csatornát, amelyben ideg foglalt helyet biokompatibilis anyaggal töltünk fel, majd zárjuk. Ez megakadályozza az újrafertőzést.
Az ilyen kezelés után néha enyhe érzékenység vagy akár fájdalom léphet fel, amely esetben fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése javasolt.
Figyelembe véve, hogy a gyökérkezelés sikere a fog helyreállításának hosszú távú minőségétől függ, elengedhetetlen, hogy a korona végleges tömése megfelelően zárja a kezelt területet, hogy megakadályozzuk a nyál és egyéb szennyező anyagok bejutását az érintett területre.
Általában a kemény szövetek nagyfokú vesztesége miatt gyökérkezelést igénylő fogat üvegszálas rekonstrukciós eljárással állítjuk helyre, esetenként koronára is szükség lehet a fog további törésének elkerülése érdekében.